在經典霍奇金淋巴瘤(cHL)治療領域，早期識別高?；颊?，有助于高?；颊弑M早選擇新型免疫療法從而獲益，因此預后分層系統在cHL治療領域至關重要。隨著檢測手段的優化，正電子發射斷層掃描/計算機斷層掃描(PET/CT)和循環腫瘤DNA(ctDNA)檢測正逐漸成為評估cHL患者病情的重要工具。小編整理了近期PET/CT和ctDNA檢測在cHL中預測價值的相關研究進展，以饗讀者。

　　01研究方法

　　該回顧性研究納入了2014年2月-2022年6月期間接受BEGEV方案(苯達莫司汀+吉西他濱+長春瑞濱)作為挽救治療的55例R/R cHL患者。既往接受過異基因造血干細胞移植(allo-HSCT)的患者被排除在外。在BEGEV方案治療前、第2周期后和第4周期后，納入的患者接受18F-FDG PET/CT檢查，進行疾病評估。依據18個月時的疾病評估結果，患者被分為“有效”和“失敗”組。該研究的主要終點為無事件生存期(EFS)。次要終點包括總生存期(OS)和無進展生存期(PFS)。

　　02研究結果

　　納入患者(n=55)的中位年齡為34(16-73)歲。在BEGEV治療前，51%(n=28)的患者為疾病晚期，其中36%(n=20)結外受累。BEGEV治療結束時，完全緩解(CR)率為75%(n=41)，部分緩解(PR)率為7%(n=4)，總緩解率(ORR)為82%，10例疾病進展(PD)。在有反應的患者(n=45)中，28例接受自體造血干細胞移植(ASCT)作為鞏固治療，14例接受allo-HSCT。在所有患者(n=55)中，18個月EFS率為68.3%(95%CI 56.9-82.1)，24個月PFS率和OS率分別為62.0%(95%CI 50.0-76.9)和85.4%(95%CI 76.0-96.1)。

　　由于基線ctDNA載量和iPET檢測結果對R/R cHL患者的生存均有預測價值，研究者整合了兩個因素構建了預測模型;研究者依據分區分析的結果將患者分為3組：iPET結果陰性，iPET陽性+ctDNA負荷低，iPET陽性+ctDNA負荷高。與其他兩組患者相比，iPET陽性和ctDNA基線水平高的患者的無治療生存率顯著更差。

　　03研究結論

　　該研究表明，基線ctDNA定量和連續ctDNA監測在接受挽救化療的R/R cHL患者中具有預后價值。將ctDNA定量與iPET評估相結合可能有助于早期識別標準挽救治療失敗風險高的患者，這些患者可能從早期轉換為免疫治療藥物中獲益?？傊?，該研究結果支持在R/R cHL中采用無創方法檢測微小殘留病，并證明在適當設計的臨床試驗中進行前瞻性評估是合理的。

　　01研究方法

　　該回顧性研究納入了3項臨床試驗(NCT02280993、NCT00255723和NCT01508312)的患者數據。納入的患者均符合移植條件，且活檢確診為cHL。未接受PET檢查或隨訪時間小于2年的患者被排除在外。主要終點是依據基線時臨床特征和放射組學特征開發的3年PFS的預測模型;次要終點為3年OS率。

　　02研究結果

　　該研究最終納入了182例患者，其中113例為訓練隊列(58例接受BV-DHAP方案[維布妥昔單抗+地塞米松+順鉑+大劑量阿糖胞苷]治療，55例接受BV-ICE方案[維布妥昔單抗+異環磷酰胺+卡鉑+依托泊苷]治療)，69例為驗證隊列且均接受ICE方案治療。大部分臨床特征在訓練和驗證隊列中的分布相當。研究者整合了cHL患者的臨床信息和放射組學信息構建了PFS預后模型，該模型納入的因素包括：復發/難治狀態，B癥狀，腫瘤代謝體積(MTV)，所有病變距離總和，腫瘤與肝臟平均標準攝取值的比值(TLRSUVmean)。

　　03研究結論

　　研究者在大型R/R cHL患者隊列中建立了一個結合影像組學和臨床特征的PFS預后模型。該模型計算了基于PET的風險特征，可用于制定R/R cHL患者的風險分層治療策略。

　　總結

　　隨著檢測手段的進步，ctDNA檢測和PET/CT檢查在淋巴瘤診療領域的地位越來越重要。上述研究進一步證實了ctDNA檢測和PET/CT檢查結果與R/R cHL患者的遠期預后存在緊密聯系，其在未來有望加入淋巴瘤危險分層體系中，進一步改善R/R cHL危險分層，從而更好地指導治療。

　　文章摘自網絡，侵刪