乳腺癌是全球范圍內婦女發病率高的惡性腫瘤，對女性健康構成了重大威脅。盡管乳腺癌可發生在任何年齡段的婦女中，但絕經前婦女患乳腺癌的情況具有其臨床特點和治療挑戰。絕經前婦女的激素水平與絕經后婦女不同，這直接影響到乳腺癌的治療方案和效果。

　　在乳腺癌中，激素受體陽性(HR+)的乳腺癌是一種特殊類型，其腫瘤細胞表面具有激素受體，能夠響應激素信號而促進腫瘤生長。因此，針對這類乳腺癌的治療常包括內分泌治療，即利用藥物干預激素的作用，以抑制腫瘤生長。

　　來自意大利的研究團隊進行了一項回顧性研究，評估了絕經前HR+早期乳腺癌患者輔助治療方案的改善程度，揭示了HR+早期乳腺癌絕經前患者的輔助治療方案應考慮的風險狀況。

　　研究共納入237名絕經前HR+早期乳腺癌女性患者，分為兩組，分別接受不同的內分泌治療：T組共119名患者，接受他莫昔芬與卵巢功能抑制(OFS)的聯合治療，AI組共118名患者，接受芳香酶抑制劑(AIs)與OFS的聯合治療。

　　小 知 識：

　　他莫昔芬是一種選擇性雌激素受體調節劑，它通過競爭性結合到癌細胞表面的雌激素受體上，阻止雌激素的作用，從而抑制腫瘤生長。在絕經前婦女中，他莫昔芬通常與卵巢功能抑制(OFS)聯合使用。OFS可以是藥物性的，也可以通過手術方式(如卵巢切除)實現。

　　芳香酶抑制劑的作用機制是抑制芳香酶——一種在體內合成雌激素的關鍵酶，從而降低體內雌激素的水平。與他莫昔芬+OFS治療相比，AIs+OFS治療是一種相對較新的治療方法。它特別適用于絕經前婦女，因為在這個階段卵巢仍是雌激素的主要來源。

　　研究團隊對這些患者進行了長期的隨訪，平均隨訪時間為65個月。在此期間，收集了關于患者的復發率、無轉移生存率以及治療相關不良反應的數據。研究中還引入了綜合風險評估方法，以更精準地評估每位患者的疾病復發風險。

　　主要發現

　　復發率和無轉移生存期：兩組患者在無轉移生存期上表現出相似的結果。在平均隨訪期間，兩組的復發率均較低，T組復發率為6.7%，AI組為10.2%，顯示出這兩種治療方法在延長無轉移生存期方面均有效。

　　綜合風險評分(CR)的影響：不同CR評分的患者在接受治療后的無轉移生存期存在差異。較高CR評分的患者在接受任一治療方案后的無轉移生存期短于較低CR評分的患者。

　　治療持續時間的影響：長期持續接受內分泌治療的患者相較于短期治療的患者，無轉移生存期更長。與在5年前停止治療的患者相比，完成5年內分泌治療患者的5年侵襲性無病生存率更高。這一發現強調了持續內分泌治療的重要性，尤其是對于高風險患者。

　　安全性

　　兩組患者中均報告了不良事件的發生。這些不良事件包括更年期癥狀(如潮熱和陰道干燥)、骨密度降低和心血管風險的增加等。

　　T組中常見的不良事件包括熱潮紅和血栓形成風險增加，而AI組中則更多報告了關節疼痛和骨量減少。

　　不良事件的嚴重程度和類型在兩組治療中有所不同，這需要在制定治療方案時予以考慮。

　　治療依從性

　　治療依從性是指患者按照醫囑進行治療的程度，這對于治療效果至關重要。研究發現，盡管存在不良事件，大多數患者都能較好地堅持治療。然而，在一些病例中，由于不良事件的影響，患者可能需要調整治療方案或中斷治療。

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