顱咽管瘤曾被稱為“可怕的顱內腫瘤”，顱咽管瘤由于毗鄰人腦兩大內分泌中樞——下丘腦和垂體，附近還有視神經、頸動脈、視神經等復雜結構，稍有不慎將嚴重破壞病人的生理功能。手術風險太大，難度極高。

　　世界衛生組織(WHO)稱之為“顱內因為解剖因素而不能治療的呈惡性結果的良性腫瘤?！睋Q句話說就是：這種良性腦瘤本該能治好，卻因位置特殊而極難切除，極易造成病人的終身殘疾甚至死亡。

　　兩位著名西方神經外科大師Harvey Cushing和Mahmut Gazi Yasargil分別說過：“顱咽管瘤是神經外科醫生困惑的難題”、“神經外科醫生應盡努力去完整切除顱咽管瘤”

　　全球的神經外科醫生們不斷嘗試，甚至把所有對惡性腫瘤治療手段都用上，治療依然非常低。腫瘤切不干凈很快就會復發，放化療只能作為輔助手段，必須做根治性手術才能治療。在中國，情況和世界上情況類似，接受根治性外科治療的病人不到20%。

　　手術是治療顱咽管瘤的主要手段。顱咽管瘤的手術治療需要在充分保護垂體-下丘腦功能及視路結構的前提下積極地追求全切除方能治療。對于嚴重侵犯下丘腦結構的顱咽管瘤，手術中對第三腦室壁結構與腫瘤間形態學關系的充分辨識至關重要，可大限度地提高其全切除率。如果術后腫瘤殘留，在充分告知患者放療并發癥(導致內分泌水平下降、導致再次手術困難等)的前提下，放療是可能的選擇。因為治療策略與手術水平的不一，因此，不同報道的復發率、生存率、垂體-下丘腦功能、生存質量等也差別較大。

　　INC國際神經外科醫生集團旗下世界神經外科顧問團(WANG)囊括了眾多以高超技術手法和豐富成功案例的國際大咖，比如世界神經外科聯合會(WFNS)顱底手術委員會前主席法國Sebastien Froelich教授、世界神經外科學會聯合會(WFNS)內鏡委員會前主席Henry W.S.Schroeder教授等，在此特別節選INC國際教授之顱咽管瘤神經內鏡下經鼻切除手術的兩則案例，供參考。

　　案例1

　　72歲，顱咽管瘤，緩慢進行性精神衰退

　　術前CT：顯示大的囊性顱咽管瘤，伴有閉塞性腦積水。第三腦室中囊性腫瘤的腦室系統大大增大。

　　手術方法：小鉆孔神經內鏡下腫瘤微創切除術

　　術后情況：腫瘤被完全切除。腦積液循環恢復正常，術后患者恢復地很好，記憶障礙消退，垂體功能保留。

　　案例2

　　57歲，高度視力喪失、視野受限，顱咽管瘤。眼科檢查顯示左側0.1和右側0.2的視力以及高級雙時間偏盲。

　　術前MRI：不對稱的對比吸收性鞍上病變。

　　手術方法：神經內鏡下顱咽管瘤微創切除術

　　術后情況：術后14天視野確定已經顯示出外部邊界的明顯改善。視力右側為1.0，左側為0.9。短期尿崩癥也已完全消退。術后一年MRI顯示完全腫瘤切除，保留垂體姿勢和腦下垂體。手術后2年，沒有復發性腫瘤。

　　以上兩例顱咽管瘤都得到了完整切除，且術后恢復良好，并發癥少，垂體功能得到了大程度保留，這對于醫生而言，堪稱為顱咽管瘤切除術的完美典范，對于患者而言，極高的切除率以及極大的安全性是患者獲得良好術后生活質量和長期生存的重要保障。

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