希羅達使用時要注意什么？藥物使用過程中的注意事項問題往往關系到藥物的效果，藥物的正面積極治療作用是在正確、科學、合理用藥的基礎上才能有效發揮，達到預期效果。希羅達可與多西紫杉醇聯合用于治療含蒽環類藥物方案化療失敗的轉移性乳腺癌。那么希羅達使用時要注意什么呢？

　　1、腹瀉

　　由于希羅達可引起腹瀉，對于出現嚴重腹瀉的患者應給予密切監護，若患者開始出現脫水，應立即補充液體和電解質。在適當的情況下，應及早開始使用標準止瀉治療藥物（如洛哌丁胺），必要時需降低給藥劑量。

　　2、脫水

　　當病人出現厭食、虛弱、惡心、嘔吐或腹瀉時早期即可出現脫水。當出現2級（或以上）脫水癥狀時，必須立即停止希羅達的治療，同時糾正脫水。直到病人脫水癥狀消失，且導致脫水的直接原因被糾正和控制后，才可以重新開始希羅達治療。

　　3、手足綜合征

　　希羅達可引起手足綜合征，一種皮膚毒性。轉移性腫瘤患者接受希羅達單藥治療，手足綜合征出現的中位時間為79天，嚴重程度為1-3級。

　　4、高膽紅素血癥

　　希羅達可引起高膽紅素血癥。如果藥物相關的膽紅素升高>3.0xULN或肝轉氨酶升高>2.5xULN，應立即暫停使用希羅達。當膽紅素降低至≤3.0xULN或者肝轉氨酶≤2.5xULN，可恢復使用希羅達。

　　5、腎功能損害

　　希羅達應用于腎功能損害患者時須謹慎。同5-氟尿嘧啶一樣，中度腎功能損害患者治療相關3或4級不良反應事件的發生率較高。

　　對中度腎功能損害患者，建議希羅達的起始給藥劑量減為標準劑量的75％。這一劑量調整建議即適用于希羅達單藥治療，也適用于希羅達聯合治療。如患者出現2-4級不良事件，應嚴密監測并立即暫停給藥，隨后的劑量調整可參考相應的劑量調整表格。

　　6、肝功能損害

　　希羅達用于肝功能損害患者時應密切監測。非肝轉移引起的肝損傷或嚴重肝損傷對希羅達體內分布的影響尚不明確（見特殊人群的藥代動力學和特殊用藥指南）。

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